قد يحدث قطع الشرايين والوريد وإصلاحه بعد وقوع حادث وذلك بالتدخل الفوري من قِبل المسعفين، فما أنواع النزيف؟ وكيف يمكن إصلاحه؟ وكيف يتم علاج قطع شرايين اليد؟ هل قطع الشريان خطير ومتى يكون حالة طارئة تتطلب التدخل الفوري؟ كل ذلك وأكثر نتعرف عليه في موقع الدكتور عمرو فؤاد أفضل دكتور جراحات اليد أستاذ مساعد جراحة العظام والكسور بكلية طب الأزهر- القاهرة
استشاري جراحة اليد والطرف العلوي وأورام العظام والجراحات الميكروسكوبية التكميلية
قطع الشرايين والوريد وإصلاحه
في كل مرة ينبض فيها القلب فإنه يضخ الدم عبر شبكة معقدة من الأوعية الدموية، وتشمل هذه الأوعية الدموية التي تتحكم في تدفق الدم، الشرايين والأوردة والشعيرات الدموية، وفي حال قطع الشرايين والوريد وإصلاحه بالتدخل الطبي يمكن إنقاذ حياة المصاب، لذا لا بد من معرفة أنواع النزيف ومتى يمكن اعتباره حالة طارئة.
أنواع النزيف
في حال قطع الأوعية الدموية يحدث نزيف، ويعتمد نوع النزيف على الأوعية الدموية التي قُطعت، ومن أنواع النزيف:
- نزيف شرياني (يحمل الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى جميع أجزاء الجسم).
- نزيف وريدي (يحمل الدم منزوع الأكسجين من أجزاء الجسم إلى القلب).
- نزيف من الشعيرات الدموية (هي أوعية دموية صغيرة تربط الشرايين بالأوردة).
وأشد أنواع النزيف هو النزيف الشرياني، ولكن النزيف الوريدي يمكن أن يكون بنفس القدر من الخطورة، ويمكنك التعرف على النزيف الوريدي من خلال النظر إلى لون الدم ومدى سرعة تدفقه من الجرح.
كيف تفرق بين النزيف الوريدي والنزيف الشرياني؟
يجب عليك معرفة الفرق بين النزيف الوريدي والشرياني لتحديد نسبة الخطورة، ففي حال قطع الشرايين والوريد وإصلاحه يمكنك بذلك إنقاذ حياة شخص ويمكن إصلاح النزيف إما ببعض الإسعافات الأولية أو باللجوء لطبيب مختص في حالات القطع الشديدة.
ما هو النزيف الوريدي؟ وماذا يحدث عند قطع الوريد؟
النزيف الوريدي يحدث عندما يتمزق الوريد أو يُقطع سيكون الدم الذي يتدفق باللون الأحمر الداكن أو المائل إلى الزرقة، ذلك لأنه لم يعد يحتوي على الأكسجين.
بالإضافة إلى ذلك، بما أن الدم الوريدي ينتقل إلى القلب، فإن تدفقه أقل قوة من الدم الشرياني، وسوف يخرج من الجرح مثل سائل سميك يتدفق بثبات خارج الجسم، أما إن كان الوريد التالف عميقًا أو كبيرًا فقد يتدفق الدم أسرع.
ما هو النزيف الشرياني؟
النزيف الشرياني الذي يسمى أيضًا بالنزيف النابض، هو أخطر أنواع النزيف وعادةً يكون سببه إصابات كبيرة، وبما أن الدم الشرياني يتدفق من القلب، فهو أحمر مليء بالاكسجين وفاتح اللون، وينطلق من الجرح بقوة بنمط إيقاعي كنبضات القلب وباندفاع قوي.
بالمقارنة مع النزيف الوريدي، يصعب السيطرة على النزيف الشرياني، إذ تعطل قوة كل نبضة قلب عملية تخثر الدم، مما قد يؤدي إلى فقدان كثير من الدم بتأخر عملية تخثر الدم.
متى يكون النزيف حالة طارئة؟
في معظم الحالات، يكون النزيف طفيفًا ويمكن إيقافه بالإسعافات الأولية، ومع ذلك يمكن أن يكون النزيف حالة طبية طارئة، حتى لو توقف النزيف، لذا يجب عند قطع الشرايين والوريد وإصلاحه الذهاب إلى المستشفى للإطمئنان على المصاب.
ويجب أن تحصل على مساعدة طبية طارئة في حال حدوث الآتي:
- لا يتوقف النزيف بعد عدة دقائق من الضغط على المكان المصاب.
- يندفع الدم بسرعة، وهو علامة على النزيف الشرياني.
- الجرح عميق أو كبير.
- تستطيع رؤية العظام من خلال الجرح.
- الجرح يشمل العينين أو البطن.
- جروح الصدر أو الرقبة.
- صعوبة تنفس المصاب.
- الإصابة ناتجة عن حادث سيارة.
حالات قطع الشرايين التي تسبب قطعها حالة طارئة
قطع الشرايين عادةً تمثل حالة طارئة، ويجب في حال قطع الشرايين والوريد وإصلاحه معرفة سبب القطع إن لم يكن بسبب حادث، ومن أمثلة الشرايين التي قد تصاب بالقطع:
1. قطع الشريان السباتي
الشرايين السباتية هي أوعية دموية رئيسية في الرقبة تزود الدماغ والرقبة والوجه بالدم، وهناك شريانين سباتيين أحدهما على يمين الرقبة والآخر على يسارها، ويتفرع كل شريان سباتي إلى قسمين:
- الشريان السباتي الداخلي الذي يمد المخ بالدم.
- الشريان السباتي الخارجي الذي يمد الوجه والرقبة بالدم.
2. قطع الشريان التاجي
الشريان التاجي يزود عضلة القلب بالدم مثل جميع الأنسجة الأخرى في الجسم، وتحتاج عضلة القلب إلى دم غني بالأكسجين لتعمل، وتلتف الشرايين التاجية حول الجزء الخارجي من القلب، وتغوص الفروع الصغيرة منه داخل عضلة القلب لتوصيل الدم إليها.
3. قطع الشريان الاورطي
الشريان الأورطي أو ما يُعرف بالأبهر وهو أكبر شريان في الجسم، يبدأ الشريان الأورطي في الجزء العلوي من البطين الأيسر في القلب ويضخ القلب الدم من البطين الأيسر إلى الشريان الأورطي إلى جميع أجزاء الجسم.
4. قطع الشريان الفخذي
ينشأ الشريان الفخذي أسفل الجزء المثني من الداخل في الفخذ ويمتد إلى أسفل كل ساق حتى الركبة لحمل الدم المليء بالأكسجين لكلتا الساقين، ويُعد من الشرايين الكبيرة في الجسم ويسبب قطع الشرايين مثل هذه نتيجة الحوادث فقدان كثير من الدماء.
5. قطع شريان اليد العضدي
الشريان العضدي هو امتداد الشريان الإبطي الذي يبدأ من الجزء السفلي من العضد وهو الشريان الرئيسي للطرف العلوي، ويدور الشريان العضدي على طول السطح الداخلي للذراع ويتفرع إلى شرايين أصغر قبل الوصول إلى الحفرة المرفقية.
6. قطع الشريان الكعبري
الشريان الكعبري هو فرع نهائي من الشريان العضدي وينشأ عند الحفرة المرفقية للساعد، إنه أحد الشريانين الرئيسيين للساعد، إلى جانب الشريان الزندي.
7. قطع الشريان الزندي
الشريان الزندي هو فرع نهائي من الشريان العضدي، ينشأ في الجانب القريب من الساعد جنبًا إلى جنب مع الشريان الكعبري، فهو أحد الشرايين الرئيسية للساعد.
عمليات قطع الشريان والأوتار وإصلاحهما
قد يحدث قطع للشرايين والأوتار نتيجة الحوادث، مما يتطلب إجراء جراحة لإصلاحهما، وتعتمد هذه الجراحة على ربط طرفي الشريان المقطوع بعضهما بعضًا، وفي حال تضررت نهايات الشرايين يلجأ الجراح إلى استخدام أجزاء من أوعية دموية سليمة في الجسم لإصلاح القطع.
أما في حال قطع الأوتار فيمكن للجراح ربط أطراف الأوتار المتضررة بعضها بعضًا، أو زراعة وتر بأخذ جزء من وتر سليم ووضعه في مكان الوتر المتضرر.
كيف يمكن أن يساعدك دكتور عمرو فؤاد؟
دكتور عمرو فؤاد من الأطباء المتخصصين في إصلاح الشرايين والأوردة المقطوعة، أستاذ جراحة العظام والكسور والمفاصل والعمود الفقري والمناظير بجامعة الأزهر، واستشاري جراحة اليد والطرف العلوي والجراحات الميكروسكوبية التكميلية.
الأسئلة الشائعة
ايهما أخطر قطع الشريان أم الوريد؟
وإجابة على سؤال أيهما أخطر النزيف الشرياني أم الوريدي، فإن قطع الشريان أخطر من الوريد، وذلك لصعوبة السيطرة على الدم المندفع منه، وفي حال كانت الإصابة شديدة يجب استشارة الطبيب أو الذهاب إلى المستشفى، لأنه حتى بعد قطع الشرايين والوريد وإصلاحه قد يتطلب الأمر تعويض المريض ببعض المحاليل لتجنب نقص كمية الدم في الجسم.
كيف يتم علاج قطع شرايين اليد؟
يمكن علاج قطع شرايين اليد بإجراء عملية جراحية لإصلاح القطع وذلك بإعادة وصل طرفي الشرايين المقطوعة، وقد تتضمن العملية أيضًا إصلاح بعض الأوردة والأوتار والأعصاب في هذه المنطقة.
لماذا يموت الإنسان عند قطع شرايين اليد؟
عند قطع شرايين اليد، يمكن أن يؤدي النزيف الحاد إلى الوفاة بسبب عدة عوامل مترابطة:
- فقدان الدم السريع: تحمل الشرايين الدم الغني بالأكسجين من القلب إلى باقي أجزاء الجسم. بسبب ضغط الدم العالي داخل الشرايين، يؤدي قطعها إلى تدفق الدم بسرعة كبيرة، مما يسبب فقدان كمية كبيرة من الدم في وقت قصير.
- انخفاض ضغط الدم (Hypotension): فقدان الدم الشديد يقلل من كمية الدم المتاحة لدعم ضغط الدم الطبيعي. هذا يسبب انخفاضًا في تدفق الدم إلى الأعضاء الحيوية، مثل الدماغ والقلب.
- نقص الأكسجين في الأنسجة (Hypoxia): مع انخفاض كمية الدم التي تصل إلى الأعضاء، لا تحصل الأنسجة على كمية كافية من الأكسجين. قد يؤدي ذلك إلى فشل الأعضاء إذا لم يتم السيطرة على النزيف بسرعة.
- الصدمة الدموية (Hemorrhagic Shock): فقدان الدم الحاد يمكن أن يسبب صدمة دموية، وهي حالة طبية طارئة تؤدي إلى توقف القلب والأعضاء الحيوية عن العمل.
- التجلط غير الكافي: في الحالات العادية، يحاول الجسم وقف النزيف عن طريق تكوين جلطة. لكن عند قطع شريان كبير، يكون تدفق الدم أسرع من قدرة الجسم على تكوين الجلطة، مما يجعل النزيف مستمرًا.
قطع شرايين اليد خطير جدًا بسبب فقدان الدم السريع ونقص الأكسجين، مما قد يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم التدخل الطبي العاجل.
لماذا يموت الإنسان عند قطع شرايين اليد ولا يموت عند قطع اليد؟
الفرق في الخطورة بين قطع الشرايين فقط وقطع اليد بأكملها يتعلق بمدى النزيف والسيطرة عليه، إضافة إلى الاستجابة الجراحية الفورية.
- قطع الشرايين فقط:
- عند قطع الشرايين في اليد دون بتر كامل، يظل النزيف مستمرًا لأن الدورة الدموية ما زالت نشطة، والشرايين تضخ الدم بضغط عالٍ.
- إذا لم يتم التدخل لإيقاف النزيف، يمكن أن يؤدي فقدان الدم السريع إلى انخفاض حاد في ضغط الدم، صدمة دموية، ثم الوفاة.
- قطع اليد بالكامل (البتر):
- في حالة البتر، قد يؤدي الضغط الناتج عن انقباض العضلات المحيطة أو تفاعل الجسم مع الصدمة إلى تقليل النزيف نسبيًا.
- غالبًا ما تكون الشرايين المقطوعة عند البتر مكشوفة بشكل كامل، مما يجعل من الأسهل ضغطها مباشرة أو ربطها لوقف النزيف.
- السيطرة على النزيف:
- عند قطع اليد، عادةً ما يتمكن الفريق الطبي من ربط الطرف المبتور بضمادة ضاغطة أو رباط ضاغط (Tourniquet)، مما يقلل من فقدان الدم.
- أما عند قطع الشرايين فقط، يكون التحكم في النزيف أصعب لأن الشرايين داخل الأنسجة ولا يمكن ضغطها بسهولة دون تدخل جراحي.
مما يعني أن الموت عند قطع الشرايين ناتج عن استمرار النزيف دون قدرة على السيطرة عليه بسهولة، بينما عند بتر اليد بالكامل يمكن التحكم بالنزيف بشكل أفضل باستخدام أدوات الإسعاف السريعة.
هل قطع الوريد يسبب الموت؟
نعم، قطع الوريد قد يسبب الوفاة في بعض الحالات، لكنه يعتمد على عدة عوامل، منها:
- موقع القطع: إذا تم قطع وريد كبير أو رئيسي مثل الوريد الوداجي (Jugular vein) في الرقبة، فقد يؤدي إلى نزيف حاد يهدد الحياة.
- حجم النزيف وسرعته: النزيف الشديد والسريع قد يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم، مما يسبب انخفاضًا في ضغط الدم، وصدمة دموية قد تنتهي بالموت إذا لم يتم التدخل الطبي بسرعة.
- التدخل الطبي: في حالة وصول الإسعافات في الوقت المناسب، يمكن السيطرة على النزيف من خلال الضغط المباشر على الجرح واستخدام تقنيات طبية لإغلاق الوريد.
- الحالة الصحية العامة للشخص: الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تخثر الدم أو ضعف في الجهاز المناعي قد يكونون أكثر عرضة لخطر الوفاة نتيجة فقدان الدم.
قطع الأوردة أقل خطورة من قطع الشرايين لأن الضغط في الأوردة أقل، مما يجعل النزيف أبطأ مقارنة بالشرايين. في جميع الأحوال، أي إصابة خطيرة أو نزيف غزير يستدعي تدخلًا طبيًا عاجلًا لإنقاذ الحياة.
