يُعد الشلل الإربي أو ما يُعرف بشلل الضفيرة العضدية أو ملخ الولادة من أكثر الإصابات شيوعًا المرتبطة بالولادة، إذ يُصاب به حوالي من 0.5% إلى 2.05 % من حديثي الولادة ، فما أعراض شلل إرب؟ وما أسبابه؟ وما طرق علاجه؟ هذا ما سنتعرف إليه في هذه المقالة المقدمة من موقع الدكتور عمرو فؤاد أفضل استشاري جراحة اليد والطرف العلوي والجراحات الميكروسكوبية التكميلية .
ما هو الشلل الإربي؟
الشلل الإربي هو شكل من أشكال شلل الضفيرة العضدية، ويحدث ذلك عندما تُصاب الضفيرة العضدية وغالبًا الضفيرة العضدية العليا عند الولادة، ويمكن أن تمتد الإصابة إلى جذور الضفيرة في الحبل الشوكي.
تؤثر إصابات الضفيرة العضدية على الحركة والإحساس في الطرف العلوي، ووفقًا لشدة الإصابة قد يُشفى الطفل من الشلل من تلقاء نفسه في خلال عدة أشهر بحضور جلسات العلاج الطبيعي أو قد يتطلب الأمر في الحالات الشديدة إلى الجراحة.
أسباب شلل الضفيرة العضدية لحديثي الولادة
السبب الأكثر شيوعًا لشلل إرب هو سحب الطفل من يده بطريقة عنيفة أو تمدد رأس الطفل ورقبته في اتجاهين متعاكسين في أثناء الولادة ويحدث ذلك في الولادات المتعسرة التي يكون فيها الطفل في غير وضعه الطبيعي للولادة.
أعراض شلل الضفيرة العضدية
تظهر بعض الأعراض على الطفل المصاب بالشلل الإربي ، ومنها:
- تعليق الذراع مع انحرافها للداخل.
- امتداد الساعد مع ثني المعصم للخارج.
- فقدان الإحساس في الذراع المصاب.
- لا يمكن رفع الذراع إلى الجانب.
- عدم القدرة على ثني الكوع بطريقة طبيعية.
- ضعف عضلات الذراع.
- تنميل في ذراع واحد.
ما هو علاج شلل ارب؟
قد تُشفى بعض إصابات الضفيرة العضدية دون علاج، إذ يتحسن عديد من الأطفال المصابين في أثناء الولادة أو يتعافون بحلول عمر 3 إلى 4 أشهر، على الرغم من أن الأمر قد يستغرق ما يصل إلى عامين للشفاء الكامل.
ولحسن الحظ فإن ما بين 80٪ إلى 90٪ من الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الإصابات سيصلون إلى وظيفة طبيعية أو شبه طبيعية للذراع، ويشمل علاج إصابات الضفيرة العضدية العلاج الطبيعي، وبعض التمرينات الرياضية وفي بعض الحالات الشديدة قد يتطلب الأمر الجراحة.
1. شلل ارب والعلاج الطبيعي
يهدف العلاج الطبيعي في خلال الأشهر الستة الأولى إلى الوقاية من التشوهات التي قد تتفاقم مع مرور الوقت، لذا يجب تعليم الآباء بعض التمرينات الرياضية لتحسين المدى الحركي للمفاصل وتقوية العضلات.
2. تمارين شلل ارب
يجب تشجيع الآباء على القيام ببعض تمارين شلل الضفيرة العضدية مع أطفالهم من يومين إلى ثلاث أيام في الأسبوع، وقد يركز برنامج التمارين المنزلية على ما يأتي:
- الحفاظ على الحركة عند المفاصل بالتأكد من أن مفاصل الطرف المصاب وخاصة الكتف، تحافظ على نطاق حركتها الكامل مع تجنب التقلص المفرط للعضلات.
- زيادة قوة العضلات في الطرف المصاب ببعض التمرينات المناسبة.
- زيادة وعي الطفل بالذراع من خلال اللمس.
3. علاج الشلل الإربي بالجراحة
قد يلجأ الطبيب للجراحة في حال عدم الحصول على النتيجة المرغوبة من العلاجات السابقة، ويجب إجراء الجراحة في غضون 6 أشهر من الولادة لزيادة فرص الشفاء، وقد تشمل طرق علاج الشلل الإربي بالجراحة ما يأتي:
- إعادة توصيل طرفي العصب الممزق.
- إزالة الأنسجة التالفة من العصب المصاب.
- استخدام عصب سليم من جزء آخر من الجسم لزراعته بين طرفي العصب المتضرر.
- نقل عصب سليم مجاور أقل أهمية مكان العصب المتضرر.
- نقل وتر سليم أو عضلة سليمة أقل أهمية من جزء من الجسم إلى الذراع المتضرر.
علاج شلل إرب للكبار
يمكن أن يحدث شلل إرب أيضًا للكبار وذلك نتيجة الحوادث أو السقوط على الكتف بقوة، ووفقًا لشدة الإصابة يُحدد الطبيب العلاج، فقد يوصي بجلسات العلاج الطبيعي في البداية، وفي حال لم يأتي ذلك بنتائج مُرضية يمكن أن يوصي الطبيب بالتدخل الجراحي.
وقد يستغرق الأمر شهورًا إلى سنوات للشفاء الكامل وذلك لأن الأعصاب تتعافى ببطء شديد، وقد تحتاج إلى جلسات العلاج الطبيعي للمساعدة في العلاج واستعادة المدى الحركي الطبيعي للذراع.
نصائح للتعامل مع حديثي الولادة ممن لديهم الشلل الإربي
يجب الحرص الشديد عند التعامل مع حديثي الولادة المصابين بشلل إرب، حتى لا يتسبب التعامل الطبيعي في زيادة الضرر الواقع على الأعصاب، لذا يجب اتباع الآتي:
- التعامل بحرص مع الذراع المصاب مع تجنب الحركات العنيفة.
- تجنب سحب الطفل من ذراعه أو من تحت الإبط.
- وضع الطفل على ظهره أو على جانبه السليم مع رفع الطرف المصاب لتجنب مزيد من الضغط على الطرف المصاب.
- تجنب الحركة الشديدة للذراع المصابة بوضعها في الملابس قبل الذراع السليمة.
- القيام ببعض التمارين المناسبة لتعزيز وتقوية حركة العضلات والحفاظ على نطاق الحركة في المفاصل.
ما هي تكلفة عملية الضفيرة العضدية؟
تتحدد تكلفة عملية الضفيرة العضدية وفقًا للمكان الذي يجري فيه الطبيب العملية ووفقا لحالة المريض والعمليات اللازمة لإصلاح شلل الضفيرة العضدية وعمر المريض المصاب.
كيف يمكن لدكتور عمرو فؤاد أن يساعدك؟
دكتور عمرو فؤاد استشاري جراحة اليد والطرف العلوي والجراحات الميكروسكوبية التكميلية وتطويل الاوتار حول مفصل الحوض والركبة والكاحل والكوع والرسغ، وأستاذ جراحة العظام والكسور والمفاصل والعمود الفقري والمناظير بجامعة الأزهر، ويمكنه إجراء الجراحات اللازمة.
الأسئلة الشائعة
هل يوجد علاج لملخ الولاده؟
نعم يوجد علاج لملخ الولاده ففي حال كان الطفل أقل من ستة أشهر فقد يتطلب الأمر بعض جلسات العلاج الطبيعي التي تساعد في الشفاء منه بدرجة كبيرة.
أما في حال عدم الشفاء بعد حضور جلسات العلاج الطبيعي، فقد يُجري الطبيب عملية جراحية لإصلاح ملخ الولادة، وذلك يعتمد على حالة الطفل.
ما نسبة نجاح عملية الضفيرة العضدية؟
تعتمد نسبة نجاح عملية الضفيرة العضدية على عمر المريض ومهارة الطبيب والخطة العلاجية التي يضعها للتغلب على هذه المشكلة، فكلما أجريت عملية الشلل الإربي مبكرًا كانت نسبة النجاح أكبر أي بعد 5 أشهر من ولادة الطفل، وفي حال كان سبب الشلل الإربي حادث تُجرى العملية في خلال شهرين ونصف.
